IAMM健康月
服务1 IAMM健康月
从网站启动之日起，IAMM将举办其更新 “IAMM健康月”系列，这是一项惠众性倡议，旨在表彰IAMM 公众健康志愿者（Public Health Volunteer，PHV）成员组织为患者及其家人提供支持和指导的贡献。在为期一月的一系列时间里，IAMM的 PHV将患者问题置于本协会议程的前沿和中心。IAMM 与其 PHV 主要领导者或合作伙伴合作，在其网站上开发、聚合和托管指向以患者为中心的特定疾病内容的链接。
11月为“全球肺癌关注月”，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。PHV主要领导者将为杨达伟医学博士。有关IAMM健康月的更多信息，请联系PHV主要领导者杨达伟医学博士。 免责声明：“IAMM网站健康月仅用于教育目的。您不应依赖此信息作为个人医疗护理，医生诊断或直接医疗护理的替代品。如果您担心自己或家庭成员的健康，请立即咨询您家人的医疗保健提供者。不要等待我们的会员、员工或合作伙伴的回复。
肺癌月计划：宣传重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。物联网和元宇宙医学技术的强基层、广覆盖作用。
参考下面问题和答案宣传。
| 肺癌月大众给宣传：参考文献：白春学牵头共识指南（中华结核呼吸, 2018,41(10):763-771；国际呼吸杂志，2022,42:5-12.），以及白春学著《未来已来-我们的元宇宙医学》和人民卫生出版社出版白春学等主编《早期肺癌》专著 | ||
| 序号 | 问题 | 根据自己专著或共识指南给出答案 |
| 1 | 大众和患者如何预防肺癌 | “知己知彼，避忌替移，紧抓二防（二级预防），智争无虞”。在自我管理上，要重视“知己知彼，避忌替移”，即知道肺癌的危险因素，如何规避和早期根治。重视“紧抓二防，智争无虞”，可以避免延误诊断和过度治疗，提高10年生存率和根治率。物联网技术无法解决的难题，可在元宇宙医疗里得到解决。虚拟元医生化身可帮助患者了解病情与治疗方案（图12-5），初评研判二流程可以提高评估的敏感性和特异性。 |
| 2 | 改善肺癌负担的关键是什么 | 肺癌是严重危害人类健康的疾病，无论男女，死亡率均居恶性肿瘤之首，5年生存率仅19.7%。要改善其预后，急需改变目前的诊疗模式，普及筛查、早期诊断和早治疗，才可能将“减少痛苦、恢复健康、挽救生命”这三个疗效考量的级别后移，即从常常安慰患者，变为恢复健康，甚至挽救生命。 |
| 3 | 为何说吸烟是肺癌危险因素 | 吸烟:是肺癌的主要危险因素，烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易导致鳞癌和未分化小细胞癌。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高。 |
| 4 | 大气污染与肺癌关系 | 工业废气和呼吸细颗粒（PM2.5）中的致癌物质可污染大气，特别是含有3,4苯并芘、氧化亚砷、放射性物质等致癌物质。长期暴露于较高浓度的PM2.5可使肺癌死亡风险增加8%～37%。美国癌症协会对1200万成人开展的前瞻性研究发现，长期暴露PM2.5后每增加10ug/m3浓度，肺癌死亡的相对危险度为1.14。一项欧洲9国家开展的17项长期前瞻性研究，也发现长期暴露PM2.5与肺腺癌的发病风险增加有关；PM2.5每增加5μg/m3，肺腺癌的发病风险比为1.55。 |
| 5 | 遗传和基因改变与肺癌关系 | 肺癌是个体易感性与环境致癌因素相互作用的结果。其中35.8%肺鳞癌患者有肺癌家族史，58.3%的细支气管肺泡细胞癌女性患者有肺癌家族史。肺癌的发生发展是一个多基因参与的复杂过程。众多癌基因（如ras、myc、bcl-2），抑癌基因（p53、Clu3p、p16、Rb、FHIT），转移相关基因（如mtal、Tiam-1）参与调控肺癌发生、发展、侵袭及转移。最近我国研究表明，两个新基因位点（13q12.12和22q12.2）和几个遗传变异(3q28、5p15.33、13q12.12和22q12.2)与中国汉族肺癌易感性有关。 |
| 6 | 职业与肺癌关系 | 职业因素与肺癌发病有关的物质有石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油和烟草的加热产物，以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等，可使肺癌发生危险增加3～30倍。从接触到发生肺癌的时间与暴露的程度有关，通常超过10年，平均为16～17年。其中石棉可能是肺癌中最常见的职业因素，吸烟可明显加重这一危险性。 |
| 7 | 其他肺癌危险因素有什么 | 大剂量电离辐射可引起肺癌，但不同射线产生的效应不同。慢性阻塞性肺疾病肺癌的危险因素，相当于甚至超过吸烟的风险。结核病者患肺癌的风险是正常人10倍。病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等，也可能对肺癌发生起促进作用。抑郁、忧虑、悲伤、紧张、愤怒或焦虑等情绪可使机体产生应激，可影响下丘脑神经内分泌系统的调节以及自主神经系统的功能，降低机体的细胞免疫水平, 增加肺癌发生的机率，但其机制尚未阐明。 |
| 8 | 戒烟有助于防治肺癌吗？ | 控烟是医生容易做到的，且可帮助大众减少肺癌负担的最有效方法。戒烟后2～15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。戒烟干预方法主要为心理干预和药物治疗，包括向患者讲解吸烟的害处，做好戒烟心理辅导，引导患者科学安全戒烟。 |
| 9 | 防控PM2.5的标准是什么 | 我国PM2.5的24小时平均标准值: 0—50为“优”; 50-100为“良”; 100-150为“轻度污染”; 150-200为“中度污染”; 200-300为“重度污染”;严重污染为300及以上，为世界卫生组织设定的最宽标准。 |
| 10 | 还可采取更严格的PM2.5标准吗 | 为防治PM2.5对健康损害，也可以自我设定更严格的PM2.5标准：（1）建立室内安全小环境：在室内应用空调、加湿器、空气清新器等可明显降低PM2.5的浓度，需要清洗或更换滤膜。（2）外出需戴专业防尘口罩：因为颗粒物太细小，一般常规口罩起的作用有限。KN90，KN95，N95级别的防尘口罩才能有效过滤这类细颗粒物。同时还要选择适合自己面型的口罩，避免不密合导致周围泄漏。 |
| 11 | 如何防控PM2.5直接危害 | PM2.5直接危害来源于：不但一手烟会直接危害健康，二手烟（也称被动吸烟）也是危害最广泛、最严重的室内空气污染源，其中有焦油、氨、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。 |
| 12 | 如何防控PM2.5间接危害 | PM2.5间接危害来源：雾霾天气和污染环境中的PM2.5，烟雾残留物可残留在衣服、墙壁、地毯和家具，甚至头发和皮肤等表面达数月。其中尼古丁可与常见空气污染物亚硝酸反应后形成强力致癌物，可侵入头发、衣服和皮肤，不但对人体产生直接伤害，干燥后可再次漂浮到空气中，又对小环境中接触者造成二次或多次侵害。为此，建议接触可能的污染环境后，回到家中后应立即清洗面部及裸露的肌肤，并洗涤穿过的衣服，以增强自我和对他人的保护。 |
| 13 | 如何防控职业危险因素 | 肺癌的相关职业危险因素正引起有关部门关注，绝大多数职业性肺癌暴露风险都可以预防。我国正在完善相关规划和防控措施，加强劳动保护，减少职业暴露。石棉相关职业已经受到重视，铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等，也正在受到相应重视，将有助于降低相关的肺癌发病率和病死率。 |
| 14 | 其他防护还有什么 | 越来越多的研究提示绿茶中茶多酚可能有预防肺癌作用。水果和蔬菜的高摄入与肺癌风险降低相关，可能与水果和蔬菜中存在特定抗氧化剂，微量营养素如β-胡萝卜素，维生素C、E等有关。 |
| 15 | 诊断为“肺部结节”后怎么办？ | 参考中国共识和亚太指南，融入5A流程和PNapp 5A，供中国肺癌防治联盟各分中心专家参考，提出诊疗意见，科学管理肺结节，发挥“名医治未病，元医惠众生”作用。 |
| 16 | 如何接受“PNapp 5A流程” | 接受特色“肺结节PNapp流程”，有助于完善智能诊疗和科学管理。在门诊就诊后，即可扫描PNapp 5A二维码，输入相关基本信息。 |
| 17 | PNapp 5A如何辅助早诊早治 | 1A（询问病史）：录入吸烟史、肿瘤家族史、职业粉尘接触史和慢阻肺病史等。 2A（检查评估）：应用影像学评估肺结节外观、内涵、良恶性特点和随访变化。 3A（建议）：提出鉴别诊断建议，完善肿瘤标志物、真菌和结核等常规检查，以及AI、CAC（循环异常细胞）、新组合自抗体和PET等个体化检查，供患者或家属选择。 4A（安排）：依据检查结果，参考共识指南选择相应活检、抗生素治疗或者安排随访。肺结节>10mm仍不能确诊时，应请有经验专家或由联盟安排会诊。 5A（物联网辅助管理）：根据病理结果和分期、常规术后管理。也可应用AI、CAC、表冠遗传等个体化技术辅助，制定个体化防止复发和控制转移方案。 |
| 18 | 医生根据PNapp 5A可以给出什么意见 |
A：选择诊疗方案：1、抗生素治疗；2、非手术活检：（ ）气管镜；（ ）磁导航；（ ）超声气管镜；3、难取活检标本时个体化选择 ：（ ）AI；（ ）CAC； 4、手术活检：（ ）胸腔镜非手术活检；（ ）开胸手术。 B：无法确诊者随访方案：（ ） 3-6个月；（ ） 6个月；（ ） 6-12个月；（ ） 12个月。 C：手术后管理：（1）常规随访；（2）个体化管理：精准管理IB期或者有复发转移风险的患者。 |
| 19 | 患者需要注意什么？ | 1.戒烟和避免被动吸烟； 2.避免雾霾，中重度污染时，出门戴防护口罩；3.提高免疫功能; 4.密切配合随访。 |
| 20 | 如何就诊 | 中国肺癌防治联盟已建立900家肺结节诊治分中心，见中国肺癌防治联盟网http://caalc.net。 |
| 21 | 白教授特需门诊时间？ | （1）周一上午：复旦大学附属中山医院15号楼特需门诊；（2）周一下午：圆和新太门诊部（上海瑞金二路118-2号）、周二上午：百汇医疗旗下上海新瑞医疗中心（西藏中路336号），可做AI分析（需带刻录的DICOM格式薄层CT光盘或U盘或提前上传百度云盘发链接给助理）；对于复诊者（上海新瑞医疗中心和圆和复诊，中山医院白教授初诊推荐做AI诊断的患者）均半价收费。线上：关注微医和好医生介绍。 |
| 22 | 其他更多资讯 | （一）科普视屏：访问ihclub.org.cn网站，浏览：（1）肺结节概述；（2）肺结节就医；（3）肺结节诊断治疗；（4）肺结节的生活与管理；（5）中国肺癌防治联盟：防治肺癌；（6）世界癌症日-健康中国行。 |
| 23 | 对患者防控肺癌关键的一句话 | “早诊有望终生治愈、智能诊疗拓展人生”。（1）早诊有望终生治愈：我牵头制定 “中国肺结节诊治共识”和“亚太肺结节诊治指南” 将肺结节作为早诊突破口，并将其融入我研发的 “PNapp 5A”中，通过百（百家医院）千（千名专家）万（每年诊治十万例）工程推广，计划每年诊断早期肺癌二十万例以上，使90%患者终生治愈。（2）智能诊疗拓展人生：2002年1月28日我在上海中山医院建立中国首个肺肿瘤综合诊疗中心时即提出“全身结合局部，祛邪结合扶正，常规结合个体”的三结合辨证施治方针，2008年创立物联网医学后，将其融入术后个体化管理和晚期肺癌的靶向、免疫和放射治疗的综合治疗中，旨在智能辅助患者拓展人生的长度和宽度，实现“名医治未病、元医惠众生”愿景。 |
| 24 | 早诊有望终生治愈吗 | 可以。例如：65岁的张女士8年来被肺部 “小结节”所困扰，辗转多家医院始终得不到明确诊断。2014年7月底通过“扫一扫”找到了手机上中山医院白春学教授“肺结节专病门诊”。困扰了其多年的“小结节”最终被“物联网医学肺结节三加二式诊断法”确诊为早期腺癌，并接受胸腔镜手术拆除了埋在体内的“定时炸弹”。近7年，白教授物联网“特需门诊”已“接诊”肺结节患者6000余例次，中山医院诊治早期肺癌逾万例，10年生存率或治愈可达90%。 |
| 25 | 智能诊疗如何拓展人生 | 请见病例：患者男，40岁， CT检查发现左上肺结节，经病理诊断为左上肺腺癌Ia期，但无敏感驱动基因突变。肺功能提示重度阻塞为主的通气功能障碍（FEV1pred 12.6％），无法耐受根治性手术或放疗。首先给予舒利迭（500/50ug）和思力华强化治疗，肺功能FEV1 升至0.79L后，再予TOMO精准放疗。至今随访七年，无气急等不良反应，FEV1 保持在0.75L左右，原发瘤形成纤维瘢痕灶，PET检查糖代谢1.0，没有复发转移。 |
| 26 | 可以同时切除双侧胸腔肺癌吗 | 可以。例如，患者女，49岁，发现肺结节5年。在国内几大医院和日本就诊结论皆是病灶较小难以诊断， 3-6个月复查。为了最后放心，就诊中山医院白教授。但没想到白教授提出左右肺结节恶性风险均达90%，建议同时实施手术切除，术中病理报告左下肺微浸润性肺癌，右肺上叶浸润性肺癌，目前正接受个体化管理。目前，复旦大学附属中山医院已经积累了数百例经验。 |
